曹建新医生的科普号

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胃部有压迫感，饱胀不适，而且饭吃的越多压迫症状越严重。这个部位活动还能感觉到好像是动脉搏动。食物消化慢，尤其是不容易消化的食物。 按胃病和肠系膜上动脉动脉

我到底是胃肠功能紊乱、植物神经紊乱还是心理疾病？医学可以通俗地把人的疾病分为两大类，一类是仪器可以查出的疾病，第二类是总是有各种不舒服，仪器检查却查不出什么病。比如老是胸闷、心慌，却查不出心脏问题；老

患者：5年前有过患胃溃疡的经过，现在不爱吃东西，吃多了就有恶心的感觉。 前不久去医院做了胃镜检查， 显示内容是：食管中下段粘膜光滑，呈粉红色，未见糜烂，溃疡及静脉曲张；贲门开闭自然，齿状线清楚。胃底，

患者：食欲不好，体重下降，消瘦，恶心，食管下咽不好，睡眠也不好，说是浅表性胃炎，可治疗效果不怎么明显。常州市第一人民医院消化内科曹建新：你提供的资料太简单,不过还是可以给你些建议: 1.在当地医院完善检查,比如胃镜,腹部超声波,CT 等检查,首先寻找或排除引起体重下降 消瘦 恶心 食管下咽不好的现象的身体器官的病变. 2.如果检查不出,就要考虑睡眠不好对食欲和全身情况的影响,是否有焦虑、紧张、或情绪压抑等因素。经过正规评估后再做相应治疗。 3.估计你的问题光靠胃药是解决不了的.

患者：感觉胃不舒服已有近20年,10多年来只是感觉胸口处鸠尾下有点不舒服,其他的基本没什么症状.但从2006年春节前开始,症状开始明显加重,胸口处鸠尾下长期24小时不间断有不舒服感,好象有东西堵在胸口处,人多或工作比较紧张的时候,感觉会好些;人少或情绪比较低落或天气比较冷的时候,胸口处会比较不舒服.两年多来,有多次感到肚子胀,饭量也比较少,人消瘦了25斤,口水也比较多,冬天怕冷.最近睡眠也不好,没有口干口臭,大便一天一次。 这两年做了5次胃镜，前四次都诊断为慢性浅表性胃炎或反流性食管炎，最后一次是在11月份诊断为功能性消化不良。两年多来，服过大量的唉美拉唑、奥美拉唑、兰嗦拉唑、莫沙比利、玛丁琳等西药。也服过100帖的中药，也曾服过三合黛立新，近在服培菲康，效果都不好，让我非常苦闷。 我的性格比较完美，做事也比较认真，责任心也比较强，别人对我的评价较好.看了曹教授的文章,感觉写得很好,很有启发.我认为是胃肠焦虑症恳求曹教授针对我的病情拨忙诊断，给我一个治疗方案：用什么药？几个疗程？让我早日解除病魔。我全家人衷心感谢曹教授！常州市第一人民医院消化内科曹建新：1.停止使用胃药 2.改变对自己胃部不舒服的原因的认识,其实与胃镜的胃炎不一定是因果关系 3.减少对胃癌的担忧或恐惧(如果有的话) 4.减少对胃的过分关心和"爱护". 5.使用小剂量抗焦虑/抑郁药物.改变对这类药物偏见或错误认识,因为说明书上没有说可以治疗胃病而且会告诉你有不少的副作用. 6.具备"三心" 信心 决心 耐心 你的病情会有很好的结果生活质量会明显提高.

患者：最近三年,我感觉我吃的食物只不过穿过我的肚子而已,怎样吃进怎样出来，一天要解两、三次大便，可是又不拉稀。肚胀等症状没有，很容易饥饿，食欲很好，而人却很瘦，请问大夫，我这是怎么了？常州市第一人民医院消化内科曹建新：1."食物只不过穿过我的肚子而已,怎样吃进怎样出来" 你可能把问题夸大了，最多也只是有些东西原型排出了，很可能就是些蔬菜或果皮纤维一类的东西．２．所以你讲的＂不消化＂ 也只是你自己以为不消化，是否真的不消化至少还缺乏依据．３．建议看看消化科，先简单地化验一下大便再看．

患者：今年5月十二指肠溃疡出血后，经胃镜检查为十二指肠溃疡及糜烂性胃窦炎，未查HP。心理压力一直都很大，服用兰索拉唑及奥美拉唑累计达3个月，未使用抗生素。大约9.15左右停服奥美拉唑，随即出现腹泻伴大便有食物残渣，服用药物后腹泻消失，但是经常有想去上厕所，却又解不出来的感觉，极其不爽，服用中药一周，情况有所缓解，但是仍然时不时有想去上厕所，却又解不出来的感觉，大便依然有食物残渣，早上起床屁多（大约3～4次）。大便每天一次，无黏液等其他状况，身体无其他不适。请问曹医生，我是怎么了，还该去继续看中医还是？常州市第一人民医院消化内科曹建新：1。你讲的大便不消化食物估计是些纤维类食物。如果是这样的话，就是正常的现象，而不是“不消化”，不要自己给自己戴上“不消化”的帽子。2。请参考我之前的回复 《肠功能紊乱》（点击标题即可查看） 《肠易激综合症》（点击标题即可查看）患者：谢谢曹医生，现在问题都解决了，饮食各方面也非常注意了，可是我还是一直担心再出血，简直度日如年，非常痛苦，我还年轻，30岁不到，难道我的一生都要这样吗？可以长期服用抗酸药或中药调理吗？一旦停药，我更加担心，天天晚上做恶梦～～恳请医生帮我！常州市第一人民医院消化内科曹建新：1,《胃肠功能紊乱如何‘保养’》 减少对围肠的过分担心和过度关注。2.《胃肠功能紊乱为什么要用抗焦虑/抑郁药物治疗？》3.没有必要长期服用抗酸药，可以在当地医生指导下服小剂量抗焦虑药物。

患者：老是胀气 放屁。已有三年之久，三年前由于上高中饮食热冷饥饱的原因，常胃痛拉肚子，并伴有肠胀气放屁。08年9月来宁上学后渐渐不拉肚了，但一直胀气，而且很利害，并伴有口臭，吃水果后排气更严重，现在每天一次大便正常，但每次大便需15分钟左右，便后老感觉没排净似的不舒服。我是一个内向的女孩，总郁闷，担心〈期中、期末考，奖学金、英语四、六级过关等等〉而且因为排气同学老说我，我感觉很自卑、无奈，长期治疗不见效很无助，求大夫治愈我，谢谢！！！ 曾吃过西尼替叮 雷尼替叮 黄莲素等治肠胃炎症的多种消炎药，吃药吊水就好，停水又拉又胀。后又到徐州看，做了肠镜、查了血都没问题，只有轻微的痔疮，医生诊断为肠功能紊乱，开药为金双歧和蒲地兰消炎片，吃了一开始很有效，后来不太好，由于经济的原因只吃金双歧，时间长达八个月之久。2008年高考后停了药，改为锻炼和调节饮食、腹部按摩，疗效不佳。 给我回答并帮我治疗. 肠镜及查血都正常。常州市第一人民医院消化内科曹建新：1.首先这不是胃肠道本身的严重疾病 而是由于紧张焦虑以后导致的胃肠紊乱. 2.停止使用胃肠病的药物. 3.减少对胃肠的过分关注. 4.可以在当地医生指导下服用一点抗焦虑药物.

胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」，它是利用一条直径不到一公分（60-90毫米）的黑色塑料包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小孔伸入夹子做切片检查。全程检查时间约5-10分钟，若做切片检查，则需增加几分钟。主要用来准确诊断食道、胃、十二指肠的疾病。也是目前诊断食道、胃、十二指肠疾病的最好手段。

如何“保养”胃肠是几乎所有长期深受胃肠功能紊乱之苦的患者共同关心的问题，包括可以吃什么，不可以吃什么。虽然严格执行了自己的很多“规定”，但多数人却没有获得理想的“保养”效果，相反却搞得自己很紧张，这也不敢吃，那也不敢碰。其实，患者一直坚持的很多保养信条是没有科学依据的。有的其实是很荒谬的。比如，我们知道民间有个说法，河豚鱼的皮反过来，不咀嚼吞下可以养胃。这其实是很可笑的。不咀嚼吞下任何食物，对胃都是有害的，更何况河豚鱼的皮还不是光滑的，虽然吞入时是反过来的，谁又知道一块河豚鱼皮经过食道到胃里要翻几个跟头。 所以，对于胃肠功能紊乱者，最重要的就是有规律的生活，良好的睡眠，良好的心态。不要去伤害自己的胃肠。过分注重、关心和爱护胃肠其愿望是不言而喻,但结果往往是事与愿违。要记住：不伤害才是最好的保养。本文系曹建新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。